Neuroestimulación

Control de Vejiga Finetech

Estimulador de Raíces sacras anteriores, SARS

Es un dispositivo médico que restaura la función de la vejiga de los pacientes con lesión de médula espinal. Este además puede ayudar cuando se presenta incontinencia fecal y en algunos hombres facilita la erección.

 

 

Está compuesto por:

Partes externas:

A. Controlador

B. Electrodo transmisor

C. Bloque transmisor

Partes internas: 

D. Receptor implantado

E. Electrodos

 

 

Funcionamiento

El controlador externo, genera una onda de radiofrecuencia que va al receptor implantado y hacia los nervios, a través de éstos va la vejiga, generando así una contracción del músculo de la vejiga (también llamado detrusor), lo que le permite el vaciamiento de la orina de una manera fisiológica y natural, evitando la necesidad del uso de sondas o pañales y las complicaciones asociadas a su uso (infecciones urinarias, lesiones uretrales, cálculos urinarios, dermatitis y demás). 

La evacuación vesical será programada de acuerdo al líquido ingerido y una vez sea la hora de vaciar la vejiga la persona únicamente tendrá que presionar el botón No. 1 para conseguir la evacuación de la orina. Normalmente, no ocurrirán escapes de orina hasta que llegue la hora de la próxima micción.

La evacuación intestinal será programada de igual manera y es muy importante que la persona tenga una adecuada ingesta de alimentos ricos en fibra y en algunos casos de laxantes para facilitar esta función. 

Este dispositivo es portátil, es decir, usted lo puede llevar en el bolsillo del pantalón o en su bolso de mano a cualquier lugar, sólo se debe poner en contacto con el cuerpo en el momento de realizar el estímulo.

Beneficios

•Tener control “voluntario” de la orina.

•Mayor independencia.

•Disminución en la frecuencia de infecciones urinarias.

•Mejoría de la capacidad vesical.

•Disminuir el riesgo potencial de deterioro de la función renal

•Obtener continencia.

•Evitar el riesgo de lesión uretral por el paso de sondas.

•En las mujeres, en las que es difícil en muchos de los casos realizar el sondaje vesical, el Sars se convierte en una opción bastante práctica para su manejo.

•Facilitar la evacuación intestinal, aunque algunos pacientes pueden llegar a necesitar laxantes.

 

Candidatos

•Lesión medular completa o incompleta.

•De más de un año de evolución en las completas

•Edad no inferior a los 18 años (considerada en los límites del crecimiento óseo).

•Complicaciones asociadas al malfuncionamiento de los esfínteres 

•Fracaso de terapias de tipo conservador (reeducación esfinteriana,          farmacología, etc.).

•Deberán presentar lesiones de las consideradas de comportamiento espástico

•Vejiga y recto, éstos deberán conservar su contracción muscular espontánea o provocada, o mostrar buena respuesta contráctil a los test de electro estimulación (o también estimulación magnética translumbar)  

 

Marcapaso Respiratorio Atrotech

Historia de dispostivo

Atrotech Ltd. fue fundada 1984, desde entonces, la compañía ha estado trabajando en el campo de la estimulación eléctrica funcional (FES). 

Las instalaciones se encuentran en el Centro de Tecnología de Hermia, Tampere, Finlandia.

 El principal interés de Atrotech ha sido, y sigue siendo, el desarrollo continuo de la estimulación del nervio frénico Atrostim (PNS). Además de otras aplicaciones relacionadas con la estimulación eléctrica funcional (FES) .

 

Estimulación del nervio frenico

estimulación del nervio frénico (PNS) o marcapaso de diafragma para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria sólo es posible con nervios frénicos y los músculos normales. Enfermedades de los músculos voluntarios (miopatía) o de los nervios (neuropatía) en general son una contraindicación para el PNS. La insuficiencia respiratoria normales con los nervios frénicos y los músculos del diafragma es causada por :

-Mal funcionamiento del centro respiratorio en el tronco cerebral o
-Pérdida de la conexión entre el centro respiratorio y las células nerviosas del nervio frénico en la médula espinal cervical.
 

Componentes

INTERNOS

Estimulador implantable
Electrodos
Cable Prolongador

EXTERNOS

Controlador de Estímulos
Unidad Programadora
Cable de la Unidad
Bobina de Transferencia de Energía
Cable de Transferencia de Energía
Baterías de 9 y 12 V
Cargadores de Baterías

 

Principio de funcionamiento

—Los electrodos de cuatro polos son implantados sobre los nervios frénicos, preferiblemente en el tórax. Los estimuladores deben implantarse en la parte externa inferior de la caja torácica, debajo de las clavículas , en los músculos abdominales o en otros sitios  apropiados. 
 

¿Por qué Electrodos de 4 Polos?

Las diferentes combinaciones de los cuatros polos, hace que la estimulación de la unidad motora se realice por segmentos, lo que permite que el musculo del diafragma no se fatigue.

 

Riesgos y beneficios

Los riesgos y beneficios deben ser evaluados entre la estimulación de nervio frénico y las otras formas de soporte de ventilación .

Cuando un paciente con RMP cambia de ventilación mecánica a estimulador de nervio frénico, obviamente su

 - Seguridad de ventilación mejora
- Habilidad para hablar mejora

- El control del dispositivo por el interruptor de la barbilla mejora
- La movilidad mejora
- Necesidad de succión traqueal disminuye
- El tiempo posible sin ayudante aumenta (sabiendo que un sistema de alarma es instalado)
La habilidad de trabajo mejora

 

 

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